Скрининг колоректального рака
Скрининг рака – это поиск злокачественного новообразования у человека, не имеющего никаких симптомов опухоли. Такие тесты в ряде случаев помогают обнаружить заболевания на ранней стадии и успешно бороться с проблемой.
Что такое колоректальный рак?
Человеческое тело состоит из более чем 30 триллионов клеток. Опухолевые клетки отличаются от здоровых тем, что они бесконтрольно делятся и растут. Колоректальный рак — это злокачественная опухоль ободочной или прямой кишки. Ободочная и прямая кишка — органы пищеварительной системы Пищеварительная система расщепляет пищу на элементы, которые может использовать организм. В желудке пища распадается на мелкие кусочки. В тонком кишечнике почти все питательные вещества из пищи всасываются в кровь. Пищеварительная система также выводит непереваренную пищу из организма. В толстом кишечнике вода и соли удаляются из непереваренной пищи, пока она проходит через ободочную кишку. Твердые отходы пищеварения называются калом или стулом. Прямая кишка удерживает кал, пока он не выйдет из организма через задний проход (анус). Некоторые полипы перерождаются в колоректальный рак Стенки ободочной и прямой кишки состоят из нескольких слоев ткани. Внутренний слой, контактирующий с калом, называется слизистой оболочкой. В слизистой оболочке часто встречаются участки патологического роста клеток, называемые полипами. Хотя большинство полипов не перерождаются в злокачественные опухоли, колоректальный рак почти всегда развивается из полипов. Существуют различные типы полипов, и вероятность развития рака у некоторых из них выше, чем у других. На трансформацию полипа в рак уходит много лет.
Зачем проходить скрининг?
-
Скрининг колоректального рака позволяет выявить полипы и опухоли еще до появления симптомов. Он спасает жизни двумя способами.
-
Скрининг предотвращает колоректальный рак. Врач удаляет полипы до того, как они успеют переродиться в злокачественную опухоль.
Скрининг выявляет рак на ранней стадии, пока еще нет симптомов. Если рак обнаруживают на ранней стадии, он лучше поддается лечению. Вероятность полного избавления гораздо выше. Скрининг начинают, когда человек входит в группу риска по колоректальному раку.
Кому необходимо проходить скрининг?
Обстоятельства, которые повышают риск, называются факторами риска. Например, фактором риска заболеть простудой является тесный контакт с зараженным человеком. Существует множество факторов риска развития колоректального рака. На некоторые из них мы можем повлиять. Например, мы можем…
-
Сократить употребление пищи, подвергнутой интенсивной обработке
-
Бросить курить
-
Увеличить объем своей физической активности
На другие факторы риска мы никак не можем повлиять. К ним относятся:
-
Возраст
-
Анамнез
Даже если у вас есть факторы риска, это совсем не означает, что вы обязательно заболеете колоректальным раком. Но и отсутствие известных факторов риска не исключает вероятности того, что у вас возникнет колоректальный рак.
В настоящее время принято выделять 3 группы факторов риска, которые представленные в таблице.
|
Средний риск |
Возраст от 45 лет и отсутствие других серьезных факторов риска |
|
Повышенный риск |
У ваших кровных родственников были случаи колоректального рака или предраковые полипы |
|
У вас был колоректальный рак или полипы, повышающие риск развития рака |
|
|
У вас есть одно из этих воспалительных заболеваний кишечника • язвенный колит • болезнь Крона |
|
|
Высокий риск |
У вас есть один из этих наследственных опухолевых синдромов: • синдром Линча • синдромы полипоза, такие как классический и ослабленный семейный аденоматозный полипоз
|
Как лечиться?
Стоимость проведения процедуры
Варианты проведения скрининга для людей со средним риском
Колоноскопия. Она считается «золотым стандартом» в сфере скрининга колоректального рака. В ходе исследования можно визуально осмотреть все отделы толстой кишки и обнаружить полипы и другие новообразования, сразу же выполнить их биопсию. Биопсия — это процедура взятия образцов ткани для дальнейшего исследования. Полипэктомия — это вид биопсии, при котором удаляются целые полипы. Далее все материалы, взятые при биопсии, или же удаленные полипы будут исследованы под микроскопом, что позволит оценить строение и характер изучаемых новообразований.
Анализ кала на скрытую кровь. Скрининг по результатам анализа кала проще, чем визуальный осмотр. Анализы кала включают иммунохимический анализ кала (FIT), высокочувствительный анализ кала на скрытую кровь и многоцелевой анализ ДНК кала (фекальный ДНК-тест). Однако, данный вид скрининга не так эффективен в обнаружении полипов, которые могут переродиться в опухоли. Кроме того, если результаты анализа кала покажут отклонения, скрининг будет двухэтапным. Вторым этапом будет проведение колоноскопии в течение 6–10 месяцев после анализа кала. Если результаты колоноскопии после иммунохимического анализа кала или фекального ДНК-теста в норме, дальнейшее обследование не требуется.
Начинать скрининг при среднем риске развития рака толстой кишки необходимо с возраста 45 лет.
Если результаты скрининга окажутся нормальными, то следующий раз скрининг можно будет проводить через 10 лет любым методом.
Если у вас обнаружены предраковые полипы или колоректальный рак, вы можете обратиться к специалистам нашей клиники, где Вам ответят на все вопросы.
Скрининг при повышенном риске.
По сравнению со скринингом при среднем риске скрининг на основе семейного анамнеза часто начинается раньше и проводится чаще. О возрасте, в котором следует начать прохождение скрининга, мы указали в таблице.
|
У одного или нескольких ваших родственников первой степени родства был колоректальный рак |
Возраст 40 лет или за 10 лет до возраста постановки первого онкологического диагноза у ваших родственников |
Повторный скрининг каждые 5 лет |
|
У одного или нескольких ваших родственников второй и третьей степени родства был колоректальный рак |
Возраст 45 лет или до 45 лет, если рак у родственника был обнаружен в раннем возрасте |
Повторный скрининг каждые 10 лет |
|
У одного или нескольких ваших родственников первой степени родства была прогрессирующая аденома или прогрессирующий зубчатый полип на широком основании |
Возраст 40 лет или же возраст, когда вашему родственнику поставили диагноз |
Повторный скрининг каждые 5–10 лет |
|
Если у вас язвенный колит или болезнь Крона |
Через 8 лет после постановки диагноза или раньше, если у вас отягощенный семейный анамнез |
Время до следующего скрининга варьируется от 3 месяцев до 3 лет в зависимости от риска развития рака. |
Скрининг при высоком риске
В некоторых семьях колоректальным раком болеют несколько кровных родственников. Если рак возникает у младших или нескольких дальних родственников, это может быть связано с наследственным опухолевым синдромом. Наследственные опухолевые синдромы вызываются аномальным геном, который передается от родителей к ребенку. Они встречаются редко.
Существует несколько типов наследственных опухолевых синдромов, которые подвергают человека высокому риску развития колоректального рака.
-
Синдром Линча вызывается наследственной ошибкой (мутацией) в генах системы репарации ДНК.
-
Полипозные синдромы — это группа опухолевых синдромов, которые вызывают множественные полипы ободочной и толстой кишки. Наиболее распространенным является семейный аденоматозный полипоз (САП).
Для подтверждения наследственных форм рака толстой кишки необходимо пройти генетическое исследование.
При синдроме Линча рекомендуется начинать скрининг с двадцатилетнего возраста. Обследование проводится раз в 1-2 года.
При семейном аденоматозном полипозе скрининг начинают с 10-15лет. Рекомендуется также удаление толстой кишки к возрасту 20 лет, чтобы снизить риска развития колоректального рака.
