Свищи прямой кишки

Информация о заболевании

Свищ заднего прохода – это ход («тоннель»), в норме не существующий, между просветом прямой кишки и/или: кожей промежности, ягодиц, другими полыми органами.

Симптомы

• Наличие раны (наружного свищевого отверстия) на коже перианальной, ягодичной области, промежности

• Серозные, сукровичные, гнойные выделения из свищевого отверстия

• Дискомфорт, боли, зуд, ощущение распирания, уплотнения 

 в области заднего прохода

• При обострении заболевания возможно ухудшение общего самочувствия, слабость,  повышение температуры тела

Причины

• Наиболее частой причиной возникновения свища заднего прохода является микротравма анального канала (при прохождении каловых масс слишком твердой или жидкой консистенции) и в последующем воспаление анальной крипты. Это становится входными воротами для инфекции, которая поддерживает хронический воспаление. 

• Такие заболевания как: рак прямой кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, туберкулез прямой кишки могут привести к формированию свища заднего прохода

• После проведения лучевой терапии органов малого таза

Профилактика

Специфических мер профилактики свища заднего прохода нет.

• Соблюдение правил личной гигиены

• Своевременное лечение инфекционных, проктологических заболеваний

• Нормализация стула (исключение запоров и диарее)

Методы лечения

Хирургическое вмешательство является единственным радикальным методом лечения свища заднего прохода.

Вне зависимости от выбора и объема операции, основная цель- это на устранение свища и сохранение правильной работы сфинктеров.

Исходя из расположения, конфигурации свища, степени распространения на соседние ткани и вовлечения сфинктеров в воспалительный процесс выделяют следующие виды оперативных способов лечения:

• Существуют различные малоинвазивные методы: лазерное (FiLaC) и эндоскопическое (VAAFT) удаление. Но в настоящее время, их эффективность составляет не более 60%.

• Удаление/рассечение свища производится при низком расположении внутреннего отверстия свища (в случае небольшого рассечения волокон сфинктера- производится их ушивание)

• Если в процесс вовлекается более 30% сфинктера, а внутреннее отверстие свища располагается высоко- свищевой ход выделяют в пределах здоровых тканей и формируют лоскут. Отверстие ушивают, а отделенный лоскут смещают на его место и пришивают.

• Сложные свищи лечат в два этапа, промежуток между которыми составляет в среднем 1-1,5 мес. Первый этап нацелен на снижение воспалительного процесса, формирование прямого свищевого хода, дренирование затеков (полостей с гноем, который распространился в ткани, окружающие свищевой ход). Вторым этапом выполняют радикальное иссечения свища. Такая методика снижает риск повреждения сфинктерного аппарата прямой кишки и профилактирует недержание каловых масс.